Большинство мальчиков появляются на свет с удлиненной крайней плотью либо с сужением самого отверстия в крайней плоти, в результате чего головка полового члена не обнажается - это так называемый физиологический фимоз - явление совершенно не опасное, он допустим для малышей, и мамам мальчиков первого года жизни переживать по этому поводу не стоит.

    Физиологический фимоз исчезнет самостоятельно к 3 - 5 годам. А что делать до этого возраста? Нужно ли при подмывании оттягивать крайнюю плоть?  Урологи не рекомендуют этого делать, потому что при неудачных попытках отодвинуть крайнюю плоть может наступить парафимоз - это состояние, когда головка полового члена ущемляется в узком кольце сдвинутой крайней плоти, при длительном сдавливании может наступить некроз головки, поэтому парафимоз требует экстренной хирургической помощи.

    Посмотрим на эту проблему с другой стороны. На внутренней поверхности крайней плоти расположены сальные железы, секрет которых (смегма) скапливается в препуциальном мешке (это небольшое пространство между головкой и крайней плотью). Если открытие головки невозможно (а значит, и не проводится гигиена полового члена), происходит сначала склеивание крайней плоти с головкой, а затем между ними образуются синехии (спайки). Чем старше ребенок, тем грубее синехии, а значит, и разделение их будет более болезненным - эта процедура называется обведение, и проводит ее детский хирург в условиях поликлиники, он же может рекомендовать наиболее благоприятный для процедуры возраст. В любом случае обведение - это огромный стресс для мальчика, как физический (в области головки полового члена находится масса нервных окончаний, поэтому разделение синехий, как правило, болезненно), так и психологический (если мальчику уже 3 - 4 года, то эмоциональная травма может остаться на долгие годы).

   К тому же если головка полового члена не открывается либо вследствие фимоза, либо вследствие уже образовавшихся синехий, в препуциальном мешке продолжают скапливаться выделения, что рано или поздно приводит к развитию воспаления. Воспаление крайней плоти и головки называется баланопостит, а это серьезная проблема, так как становятся болезненными мочеиспускания (а иногда и совсем невозможными), область головки полового члена.

   Для начала обязательно нужно вызвать врача, возможно, понадобится госпитализация в стационар. Каждые 1,5 - 2 часа нужно делать теплые ванночки с раствором фурацилина или перманганата калия, увеличить объем потребляемой жидкости, возможно, врач назначит антибактериальное лечение. В этот период малышу лучше мочиться, сидя в теплой ванночке, - это менее болезненно.

   Поговорим о профилактике половых проблем у мальчиков

   Детские хирурги советуют родителям обычно в конце купания малыша ненасильственно, осторожно, насколько это возможно в данный момент, сдвигать крайнюю плоть, пытаясь приоткрывать головку. С каждым купанием крайняя плоть будет сдвигаться чуть-чуть дальше. Это совершенно безболезненно для малыша, когда головка открывается в воде и без особых усилий. В том случае, если головка будет открываться наполовину и уж, тем более, когда она совсем откроется, ее нужно промыть и обязательно вернуть на место крайнюю плоть, прикрыв головку.

    Имея представление о нормальном строении мужских половых органов (а если нет, посмотрите в популярной медицинской энциклопедии), вы можете сами проверить, все ли на месте у вашего сынишки и все ли правильно.

    Вот как должно быть. Оба яичка находятся в мошонке, они подвижны; мочеиспускание происходит через отверстие (наружное отверстие уретры), которое открывается именно на головке полового члена; крайняя плоть (кожица, покрывающая головку полового члена) подвижна и ее удается отвести за головку, т. е. головка полового члена обнажается.

    У мальчиков существует так называемый кремастерный рефлекс (от слова «кремастер» - это мышца, поднимающая яичко) - при нервном возбуждении, напряжении, при плаче, при раздевании или подмывании (от перепада температур), просто при прикосновении к мошонке яички подтягиваются вверх, т. е. временно «прячутся» в паховый канал, и создается иллюзия их отсутствия в мошонке. На ощупь пустую мошонку определить легко. Это совершенно нормальное явление. При возобновлении комфортных для малыша условий яички сами опустятся, специально делать ничего не нужно.

    Но иногда мамы мальчиков сталкиваются с определенными проблемами, которые требуют вмешательства врачей. Каковы же они?

Крипторхизм

    Яички у мальчика должны находиться в мошонке. Крипторхизм - это состояние, при котором яички к моменту рождения отсутствуют в мошонке. В процессе развития плода яички сначала закладываются в брюшной полости, а потом по паховому каналу опускаются в мошонку. Если этот процесс нарушается, то у младенца одно или оба яичка не обнаруживаются в мошонке (не путайте с кремастерным рефлексом). Когда врач-хирург подтвердил, что крипторхизм истинный, малыша направляют к урологу, который наблюдает ребенка. Мальчику делают УЗИ, чтобы убедиться, что яичко в организме есть (либо в паховом канале, либо в брюшной полости).

    Если яичко к 1 - 1,5 года не опустилось в мошонку, назначают операцию по опущению яичка, т. к. в брюшной полости температура очень высока для нормальной продукции сперматозоидов в дальнейшем. Если крипторхизм двухсторонний, то дополнительно к операции необходимы консультация и лечение у эндокринолога.

Варикозное расширение вен семенного канатика

    Такое состояние встречается нечасто. В этом случае в мошонке кроме яичек прощупываются еще и мягкие ткани, малышу потребуется операция. Отверстие мочеиспускательного канала расположено не на головке полового члена

   Посмотрите, где открывается отверстие уретры, когда ребенок мочится. Порой оно бывает расположено не на своем нормальном месте (вершине головки), а смещено и находится на верхней поверхности полового члена - это эписпадия, или на нижней поверхности - это гипоспадия. В этих случаях операция необходима не всегда, хотя, не принося боли малышу, такая патология может быть причиной затруднений при половой жизни. Бывает, что наружное отверстие уретры располагается на мошонке или в промежности. В этом случае понадобится помощь детского хирурга, чтобы провести пластическую операцию. Сроки ее проведения зависят от степени нарушения мочеиспускания.

 
 

Читайте также: Начало раздела - Здоровье малыша, все о росте и развитии малыша | Почему малыш плачет? | Как собрать анализы? | Кишечные колики | Апноэ | Срыгивание | Повышение температуры | Запор у малыша | Понос, диарея | Болят ушки | Еще о прививках | Зубки у малыша | Анализ крови | Ретинопатия недоношенных | Стафилококк | Вес у грудничков | Малыш и домашние животные | Утомление малыша | Шкала Апгар | Сердце малыша | Паровые ингаляции | Небулайзер, холодные ингаляции | Герпес у малыша | Лечение малыша до 1 года | Лечение малыша от 1 года до 3 | От четырех до шести лет |