Как правильно менять подгузник? Когда вводить прикорм?

Во что одевать малыша? Какие нужны прививки?

Как делать массаж грудничку?

Как купать новорожденного?

Какие нужны игрушки?



Ненавязчивая реклама



   Почему у малышей болят животики?

­Детский гастроэнтеролог Н. С. Жихарева: советы и рекомендации

Кишечные колики, срыгивание, понос, запор, дисбактериоз, лактазная недостаточность, искусственное вскармливание.

Телеведущая – и молодая мама – Алёна Водонаева встретилась со специалистом московского НИИ Педиатрии и Детской Хирургии Натальей Сергеевной Жихаревой – детским гастроэнтерологом. Алена Водонаева и детский гастроэнтеролог Наталья Жихарева подробно обсудили тему, которая волнует, пожалуй, всех родственников грудничка – и маму, и папу, и дедушек, и бабушек – а иногда и соседей семьи, где есть младенец - почему у детей болят животики?

В программе были затронуты следующие вопросы: почему у ребенка болит живот? – инфекции и кишечные колики у детей – причины и симптомы кишечной колики, лечение колик, вредны ли для ребенка препараты от колик, когда можно начинать принимать препараты от колик, спазмы кишечника, использование газоотводной трубки, резистентные кишечные колики, питание кормящей мамы. Искусственное вскармливание и грудное вскармливание, смеси для детей, лечебные смеси. Почему ребенок срыгивает – срыгивание новорожденного, как правильно кормить ребенка, рвота у грудного ребенка, стул грудного ребенка - запор у грудного ребенка и понос у ребенка до года, задержка стула. Была обсуждена и такая большая тема, как дисбактериоз – что такое дисбактериоз, есть ли такой диагноз – дисбактериоз, симптомы дисбактериоза, лечение дисбактериоза, анализ на дисбактериоз, стул с кровью - что это может означать, золотистый стафилококк, лечение золотистого стафилококка. Еще одна крупная тема – лактазная недостаточность - виды лактазной недостаточности, причины лактазной недостаточности, отказываться ли от грудного кормления при лактазной недостаточности. ­

­­Алена Водонаева: Добрый день, дорогие друзья, рада приветствовать вас в нашей студии «Популярного доктора». Сегодня в гости к нам пришла Наталья Сергеевна Жихарева, детский гастроэнтеролог, сотрудник института Педиатрии. Наталья Сергеевна, предлагаю сегодня обсудить тему: «Особенности пищеварительной системы у детей первого года жизни».

Детский гастроэнтеролог Наталья Жихарева: Да, это очень важная тема.

Алена Водонаева: И всегда актуальная. Поэтому я думаю, сегодня нас посмотрят молодые мамы, и, возможно, даже папы.
Наталья Жихарева: А также и бабушки-дедушки, потому что все крутятся вокруг этих проблем.

Алена Водонаева: Давайте начнем с самого банального и самого важного вопроса для всех мам-пап, бабушек-дедушек. Почему у ребенка болит живот, что это такое?
Наталья Жихарева: С тем, что у ребенка болит живот, каждый в своей жизни сталкивался. Независимо от того, есть ли у него ребенок, или у его соседа, который кричит круглый день. Почему-то ребенок плачет, чего-то требует. И действительно, мама чаще всего говорит: «Ой, у моего ребенка болит живот». Когда у ребенка болит живот, однозначно сказать, что это все- таки «Да, это точно кишечные колики» или какая-то инфекция – нельзя. Чаще всего это детские кишечные колики, если это возраст ребенка приблизительно от 3 недель до 3 месяцев. Если ребенок между этим плачем, между этими криками здоров, весел, все у него хорошо, ребенок прекрасно прибавляет в весе, хорошо кушает – тогда да, скорее всего это детские кишечные колики. Если же у ребенка температура, ребенок не ест, ребенок отказывается, у ребенка понос, тем более у ребенка кровь бывает в стуле, т.е. если ребенок болеет – то это не детские кишечные колики. Да, у ребенка не просто болит живот, это уже какая-то проблема, может быть инфекция, может, отравление. Этим уже нужно заниматься, это надо лечить.

Детские кишечные колики чаще всего бывают, условно, по трем причинам: много газов, много спазмов ( сокращается кишечник), либо и то и другое. Соответственно, мы и должны бороться либо с одним, либо с другим, либо и с тем, и с другим. Если мы видим у ребенка надутый живот, мы можем, можем либо дать препараты лекарственные, которые уберут эти газики. Препараты на основе семитикона – это могут быть капельки, могут быть сиропы. Этот раствор подходит к пузырьку газа, облепляет его и просто лопает, и газик выходит естественным путем.

Алена Водонаева: Препараты от детских кишечных колик не вредны для ребенка?
Наталья Жихарева: Эти препараты абсолютно не вредные. Они не всасываются в кровь, они не обладают системным действием. Препараты от колик и газов действуют как раз на этот пузырек газика. Их можно принимать довольно длительно. К сожалению, иногда бывает и месяц, и два.

Алена Водонаева: Прямо с трех недель и можно начинать принимать препараты от колик и газов, безопасно?
Наталья Жихарева: Абсолютно верно, иногда и в более раннем возрасте. И принимают эти препараты и наши старики, и тоже все нормально: бабушки, которым тоже, к сожалению, иногда приходится применять препараты, которые гасят пузырьки этих газиков. Абсолютно безопасные препараты, которые можно применять очень длительно.

Но если проблема не в газиках, а в спазмах, эти препараты никак не повлияют на спазм кишечника. Соответственно, в этой ситуации нужно бороться со спазмами кишечника. Но проблема в том, что не надо забывать, что большинство препаратов от спазмов, которые применяют взрослые, чтобы снять спазм кишечника, детям раннего возраста запрещены. Только строго по назначению врача. А так, опять же, теплая пеленка на живот, любовь и ласка. И используем препарат, который снимает спазм кишечника, используем препарат, содержащий семитикон, который разрывает эти пузырьки.

А вдруг не помогло? Такое тоже бывает. Можно поставить газоотводную трубку. Старый дедовский способ, но, к сожалению, ничего не поделать. Многие врачи против газоотводных трубок.

Алена Водонаева: По какой причине они против газоотводных трубок?
Наталья Жихарева: В любом случае, газоотводная трубка – чужеродный агент, который внедряется в кишку нашего ребенка.

Алена Водонаева: Газоотводная трубка глубоко внедряется?
Наталья Жихарева: Да, на 4-5 см вы газоотводную трубку должны ввести.

Алена Водонаева: Меньше никакого смысла нет?
Наталья Жихарева: Когда мы говорим о том, чтоб вывести газы, а не стимулировать анус для того, чтобы получить стул – нет. Газоотводную трубку нужно вводить довольно таки протяженно, смазать маслицем обязательно, вкручивающими, мягкими движениями. А если даже газоотводная трубка не помогает – обязательно к доктору, потому что есть понятие «резистентные кишечные колики», которые не снимаются режимными мероприятиями. В такой ситуации нужны уже лекарства.

Алена Водонаева: А что это такое – резистентные кишечные колики?
Наталья Жихарева: По-разному бывает. Резистентные кишечные колики не снимаются тем, о чем мы говорили: семитиконом, пеленочкой и диетой. На самом деле, когда говорит про диету, особенно диету мамы – если ребенок на грудном вскармливании, кидаются часто в другую сторону: маму сажают на хлеб и воду. Ничего нельзя, все вызывает газообразование у ребенка.

Алена Водонаева: На гречку. Гречка, кабачки – и в добрый путь.
Наталья Жихарева: Да, это другая крайность. Диета мамы тоже может вызвать плач ребенка, просто голодный – молоко не питательное. У мамы должно быть очень полноценное питание. В такой ситуации у кормящей женщины исключаются экзотические продукты: без маракуи, папайи, омаров с шампанским можно пережить. Если мама питается нормально здоровое, регулярное питание нужно не забывать маме есть. Бывает, столько времени ребенок плачет, что мама просто не успевает приготовить себе поесть.

Алена Водонаева: Я слышала от некоторых педиатров, что смести, искусственное вскармливание гораздо лучше грудного вскармливания. По причине того, что грудное вскармливание нестабильно – мама питается нестабильно: сегодня она выпьет воды больше, чем вчера, молоко уже будет другой консистенции, и у ребенка в связи с этим заболит живот.
Наталья Жихарева: Лучше грудного молока нет ничего. Как фирмы ни бьются, как ни стараются – они приближаются к молоку, но еще ни одна фирма, ни одна смесь не является эквивалентом грудного молока. Нужно не забывать – помимо питательных веществ, в грудном молоке огромное количество веществ защитных: иммуноглобулинов, лизоцимов, которые помогают иммунитету ребенка. Ребенок родился практически стерильный. У него мало своих защитных антител вырабатывается, их практически нет. Грудное молоко защищает ребенка от огромного количества всяких инфекций, которые витают вокруг ребенка. И когда даем смесь – мы лишаем его этих веществ.

Ни в коем случае при детских коликах нельзя отменять грудное молоко. Что касается «мама питается нестабильно» - если женщина в здравом уме, не нужно ей строго одно и то же есть каждый день, она же не садится на какие-то разгрузочные дни или исключает все из своего рациона. Мама кормящая должна питаться, но и в другую крайность не впадать – не надо объедаться. Она должна питаться полноценно. Что касается «то такое молоко, то другое» - мы – люди, и ребенок – полноценный человечек. Ничего страшного нет в том, что он ест разное молоко.

Алена Водонаева: Почему ребенок срыгивает? Это значит, что ему не идет молоко, не нравится?
Наталья Жихарева: Нет, конечно. Срыгивание новорожденного – это такое же функциональное состояние, как и детские кишечные колики. Большая часть детей в той или иной мере проходит через это. У одного новорожденного срыгивание – это немножко подтекло молочко, иногда только воздух вышел, мы даже не заметили, а у кого-то это объемно. Пока ребенок не стал терять в весе, даже плохо набирать, пока весовая кривая нормальная, набирает он достаточно, если ребенок не болеет – то срыгивание это функционально. С этим нужно бороться режимными мероприятиями: посмотреть, как ребенок кушает. Если это грудное молоко – не надо, чтобы ребенок, как пиявка, насасывался на грудь. Есть определенная техника, как дать грудь в рот ребенка. Обратите внимание, когда ребенок сосет бутылочку – он ротик складывает кругленько, а когда грудь - такой рыбий ротик.

Алена Водонаева: У него остаются дырочки, и ребенок может заглатывать воздух?
Наталья Жихарева: Если мама в момент, когда ребенок открыл ротик, поднесла грудь, и ребенок сразу начал сосать – практически никаких дырочек нет, и он активно и радостно сосет. Лицо ребенка близко должно быть к груди матери, ни один ребенок не задохнулся, когда ел. Вспомните, как едят котята, щенята: они близко и лапкой еще массируют, они не отталкивают. Часто женщины говорят «Ребенок отталкивает грудь» - нет, он делает массаж.

Если же ребенок нахватывается, если во время еды отвлекается, а это может быть при детских кишечных коликах. Дело в том, что когда ребенок начинает сосать, у него начинает сокращаться кишечник. Если много газиков – больно: «Я кушаю, я хочу есть, я начинаю есть, у меня сокращается кишечник, мне больно, газики распирают, я отрываюсь, у меня проходит, я опять начинаю есть …». Такой замкнутый круг получается. Мама говорит – у меня мало молока, ребенку не нравится молоко, он отказывается. Нет, у ребенка колики. В такой ситуации препараты, которые разрывают пузырьки газиков, нужно давать до еды. Иногда в инструкции мы читаем «в бутылочку».

Алена Водонаева: Приблизительно за сколько времени до кормления?
Наталья Жихарева: Приблизительно минут за 20 можете дать. Мамы иногда говорят «У меня нет 20 минут». Ну, это неправда.

Алена Водонаева: Когда как. Мой сын, например, если просыпается и хочет есть – будет орать. Тут же с коляской нужно быстрее бежать домой.
Наталья Жихарева: Сколько времени у вас проходит от момента, как вы зашли в подъезд?

Алена Водонаева: Очень быстро сейчас. За пять минут я успеваю раздеть…
Наталья Жихарева: Ну, нет, вам нужно помыть руки…

Алена Водонаева: Я все это научилась делать очень быстро, потому что он очень требовательный. Я верю, что у многих мама нет времени.
Наталья Жихарева: У вас как раз 10-15 минут и проходит. Засеките. Если мама дает не грудь, а бутылочку, тоже большая проблема. Даете бутылочку под углом, очень важно, чтобы соска полностью была заполнена смесью. Иногда бывает, что соска заполнена наполовину, и ребенок подсасывает воздух. В желудке объем конечен: либо в нем воздух, либо смесь. И то, и другое не помещается, соответственно, что-то одно начинает довлеть. Строение детского желудка отличается от нашего: он шарообразный. И получается, что пузырек газа начинает давить, и молочко запрыгивает в пищевод. Чтобы этого не было, говорят – подержите столбиком, но не буквально – это не 90 градусов, это 45 градусов.

Алена Водонаева: Сколько держать столбиком после кормления?
Наталья Жихарева: По-разному, 5-10 минут вполне достаточно. Еще бывает, когда ребенок начинает есть, не важно, грудь или соску, жадно, радостно сосет, что тоже нахватывается воздуха. Оторвали, сфокусировали ребенка – и дальше продолжили кормление. Это нормальное состояние. Возвращаясь к котятам и щенятам – они тоже отрываются и снова припадают к мамке. Рвота – это всегда патология. Если увидели рвоту у ребенка – бегом к врачу.

Алена Водонаева: Что может означать рвота у грудного ребенка?
Наталья Жихарева: Это может быть инфекции, аномалии строения. Причем аномалии, которые выявляются не в первые дни, а через месяц, и даже два месяца.

Алена Водонаева: Это максимум два месяца? Когда ребенку уже за полгода – такого не бывает?
Наталья Жихарева: Бывает. Что может быть? Переход из желудка в кишечник сужен, бывают спазмы. Все зависит от того, как ребенок прибавляет, как развивается. Если он здоров, весел – то, скорее всего ничего страшного нет. Если видим, что ребенок недовольный, плохо прибавляет в весе, не дай бог появилась кровь в стуле, в рвотных массах. Это никогда не бывает нормой. Функционально, это не может быть срыгиванием, коликой. Бегом к врачу.

Алена Водонаева: Так что же может означать рвота у грудного ребенка?
Наталья Жихарева: Может быть инфекция, чаще всего сейчас это аллергия. Чаще всего, если мы видим рвоту, кровь в рвоте, кровь в стуле – это аллергия к белкам коровьего молока. Обязательно к врачу. Врач решает объем обследования. Не нужно сразу кидаться сдавать все, что есть в арсенале современной медицины.

Алена Водонаева: Наталья Сергеевна, про запор у грудного ребенка и поносы детские хотелось бы у вас спросить. Как понять, нормальный стул у грудного ребенка или нет. Потому что на первых месяцах жизни ребенка он жидкий, потом гуще становится, цвет меняется.
Наталья Жихарева: Правильно. Абсолютно верно. Мы же питание им меняем, и ребенок растет. Что такое нормальный стул у ребенка первых месяцев жизни до введения прикорма? Это от одного раза после каждого кормления и еще пару раз – одна граница нормы, до - один раз в два-три дня - другая граница нормы на грудном вскармливании. Если ребенок хорошо развивается, если такой стул его не беспокоит. Все это может быть вариантом нормы.

Алена Водонаева: Даже трехдневное отсутствие стула у грудного ребенка тоже может быть нормой?
Наталья Жихарева: Да, если ребенка не беспокоит, и ребенок только на грудном вскармливании. Настолько хорошо усваивается молоко, что это может быть нормой. Но я бы рекомендовала маме все равно показать образцы врачу, потому что были ситуации – мамы, начитавшись, говорили «Прочитала, что 10 дней отсутствия стула – норма, я и не дергалась». И пришли, когда уже большие проблемы. Запоры и поносы, в данной ситуации мы смотрим не только на частоту стула, а и на состояние ребенка. Также нельзя смотреть однозначно на цвет, мы не можем сказать, если в стуле зелень – это точно инфекции, это лечить. Если ребенок здоровый, если он веселый и есть какая-то зелень в стуле - это может быть вариант нормы, идет становление микрофлоры. Если ребенка беспокоит – стула нет – он тужится, и не получается…

Алена Водонаева: Это запор у грудного ребенка.
Наталья Жихарева: Нет, это не запор у грудного ребенка, потому что после этого мы получаем и стул. Бывает: тужится, тужится, только до попки ребенка дотронулся, и получили струю. Это не запор у грудного ребенка, это функциональная задержка стула. Мы не задумываемся, что при акте дефекации нужно сразу скоординировать действие нескольких мышц. Грубо говоря, у нас в кишке несколько сфинктеров, мы должны их расслабить, а кишку напрячь, чтобы это выдавить. Сложный координационный процесс. И у детей не получается чисто, синхронно, правильно это сделать: здесь сжали, там не расслабили или наоборот. Просто помогаем: иногда это достаточно ножки к животику, живот помять, покататься на мячике очень хорошо; кому-то нужно поставить свечку, кому-то газоотводную трубку, а может кому-то вплоть до клизмочки. Можно использовать микроклизмы, которые продаются в аптеках. Можно очистительные - водой. Только не забывайте, вода для клизмы прохладная должна быть, не ледяная, но и не теплая, иначе всасывается.

Алена Водонаева: Комнатной температуры.
Наталья Жихарева: Совершенно верно. Но мы должны стул получить в такой ситуации, потому что если мы воду вводим, вводим и ничего не получаем – тоже все плохо. Нужно вызвать врача и посмотреть, что же случилось.

Алена Водонаева: Ну, как же определить запор, я так и не поняла.
Наталья Жихарева: Стул плотный должен быть. Если у ребенка нет самостоятельного стула и в итоге, когда мы его получаем, он козий такой, или колбаска как у взрослого – это нехорошо. Тем более, если это постоянно, регулярно (мы говорим о детях первых месяцев жизни) – бегом к врачу. Если стул кашицеобразный или жидкий, но стула несколько дней нет. И опять же – беспокоит или не беспокоит это ребенка – либо это норма, либо функциональная задержка стула. Точно также и когда стул после каждого кормления 7-8 раз. Представьте, у взрослого 7-8 раз стул – понятно, это понос, а ребенка это норма.

Алена Водонаева: Мы подошли к теме дисбактериоза. Есть ли эпидемия дисбактериоза? Что это такое дисбактериоз?
Наталья Жихарева: Судя по количеству продаваемых препаратов и рекламе в телевизоре, это действительно не иначе как эпидемия дисбактериоза, но в России. Дело в том, что диагноза «дисбактериоз» не существует. Мы откроем международную классификацию болезней, почитаем зарубежные статьи – нигде диагноза дисбактериоз нет, и в России такого диагноза тоже его нет. Хотя лично видела направление от педиатра к врачу-дисбактериологу. Ни врача, ни диагноза такого не существует.

Алена Водонаева: Удивительная какая-то штука – даже кал можно сдать на дисбактериоз. На что мы сдаем детские анализы на дисбактериоз, что выявляют?
Наталья Жихарева: Нет. Дисбактериоз – это состояние, это не диагноз. Т.е. дисбактериоз - это не болезнь. Что такое дисбактериоз? Флора растет. Флора приблизительно в определенном отношении должна быть в кишечнике и должна правильно локализоваться. Т.е. те бактерии, которые у нас есть в толстом кишечнике, не должны оказаться в тонком. Если это происходит, то это болезнь. Если бактерии, которые должны быть совсем внизу, перемещаются наверх куда-то – это уже проблема. Либо соотношение микрофлоры нарушилось, должно быть столько-то бифидобактерий, столько-то лактобактерий, столько-то паратея, - это все дисбактериоз.

Алена Водонаева: Если у ребенка стул с кровью, педиатры направляют сдать анализ на дисбактериоз?
Наталья Жихарева: Нет. Дисбактериоз не может быть как таковой причиной появления крови в стуле. Вообще, дисбактериоз не причина, он всегда следствие. Дисбактериоз может ухудшать причину, которая вызвала дизбектериоз, может никак на нее не влиять. Что касается детей первых месяцев жизни: ребенок родился практически стерильным, флора заселяется. Это же не робот, чтобы строго по процентам каждый день заселялась определенная флора. Естественно, что в этот момент превалирует одно, в следующий другое. Нельзя сдать анализ на дисбактериоз и однозначно получить ответ, что «да», что именно в таком раскладе, в таком соотношении микрофлора в кишечнике нашего ребенка. Говорят «Ой, золотистый стафилококк». Если есть инфекция золотистого стафилококка – это тяжелое состояние, это инфекция. А мы видим здорового, счастливого ребенка, розовощекого – увидели золотистый стафилококк. И назначили антибиотики, чужеродные бактерии. Они похожи на наши, но они чужеродны. Иммунитет кишечника ребенка начинает бороться с этими полезными бактериями. Лечим одно – получаем другое, начинаем это другое опять лечить.

Никогда нельзя детям на первых месяцах жизни давать профилактические биопрепараты. Если все-таки у ребенка была какая-то кишечная инфекция или прости инфекция, тогда врач рассматривает необходимость назначения. Но самая хорошая коррекция и профилактика дисбактериоза – это грудное молоко. Лучше этого никто ничего не придумал. Смеси и препараты приближаются к этому, а лучше всего обеспечивает рост нормальной микрофлоры грудное молоко. Дисбактериоз – не заболевание, и лечить его нельзя.

Алена Водонаева: Нужно ли лечить золотистый стафилококк? Это как следствие дисбактериоза?
Наталья Жихарева: Золотистый стафилококк – это и есть нарушение роста микрофлоры. Но по анализам мы не можем сказать, действительно ли много этого золотистого стафилококка. Давайте оставим несчастный золотистый стафилококк в покое и оценим общее состояние здоровья…

Алена Водонаева: Какие бы ни были нарушения: стафилококк, дисбактериоз, не смотрим, не обращаем внимание, если ребенок в хорошем настроении, если его ничего не беспокоит, он набирает вес, растет, развивается.
Наталья Жихарева: Еще правильнее не сдавать этот анализ – вам будет спокойнее. Он действительно очень малоинформативный. Гастроэнтерологи довольно редко его назначают.

Алена Водонаева: Наталья Сергеевна, что такое лактазная недостаточность? Ей сейчас все пугают.
Наталья Жихарева: Да, лактазная недостаточность - это вторая наша эпидемия, которая есть у всех. Ко мне приходят родители взрослых детей и говорят «У нас с детства лактазная недостаточность». А чем у вас проявлялась она? «Мы сдали анализ». А как ребенок прибавлял? «Хорошо, по килограмму каждый месяц».

Алена Водонаева: А что такое лактазная недостаточность?
Наталья Жихарева: Лактоза – это сахар, который есть в молоке. Для того, чтобы лактозу переварить, нужен фермент – лактаза. Вот его и не хватает при лактазной недостаточности.

Лактазная недостаточность бывает трех типов. Первая – это первичная врожденная, генетически обусловленная лактазная недостаточность. Ее нет, этой лактазы, и никогда не будет, она ниоткуда не возьмется. Человек с рождения и до старости будет жить без этого фермента. Бывает лактазная недостаточность вторичная, ею болели мы вас: кишечная инфекция, и первым делом исключают молоко. Когда понос идет, поражается стенка тонкого кишечника, где эти ферменты сидят на стеночках. Фермента нет, но мы поправились, все восстановилось – и мы опять молоко спокойно пьем. И бывает транзиторная лактазная недостаточность – временная, которая бывает у детей раннего возраста, созревает ребенок, ему там ужу два месяца, а ферменты еще созревают, они есть, их маловато по отношению к тому молоку, которое мы даем ему. Но основной критерий лактазной недостаточности: ребенку дали что-то переварить, переваривать нечем, это не усвоилось. Т.е. ребенок не получил эту еду, и ребенок не прибавляет в весе. А если ребенок прибавлял, то тогда ферментов достаточно, чтобы переварить и усвоить. Но то, что недопереварилось, дает газы, дает свистящий стул, который вылетает. Если это беспокоит ребенка, то да, этим заниматься нужно. Но если это беспокоит маму с педиатром, то давайте успокоимся и оставим ребенка в покое. Созреет, все пройдет.

Алена Водонаева: Вы несколько раз повторили, что грудное вскармливание нечего не может заменить. В рекламах искусственных смесей сейчас очень красноречиво, высокопарными предложениями написано слоганами «идентично грудному молоку».
Наталья Жихарева: Если брать по качеству питания, по питательным веществам, мы рекомендуем адаптированные питательные искусственные смеси. Питаясь искусственной смесью, ребенок, скорее всего, получает достаточное количество белков, жиров, углеводов, даже витаминов. Но тех самых полезных биологически активных веществ, которые есть в грудном молоке, иммунной защиты искусственные смеси не дают. Они приближаются – но не дают. Сейчас есть смеси, обогащенные пребиотиками, веществами, которые обеспечивают рост микрофлоры. Какие-то смеси обогащены кислотами, которые обеспечивают рост центральной нервной системы. Все это хорошо, но ни одна искусственная смесь пока что не сможет заменить грудное вскармливание. Поэтому если есть возможность, если есть желание и силы кормить грудью – это нужно сохранять, даже если это по 20-30 мл в каждое кормление. Вы не представляете, насколько грудное вскармливание полезно для ребенка.

Алена Водонаева: Т.е. 20 мл дать грудного молока, а остальное – смеси для детей?
Наталья Жихарева: К сожалению, если вдруг у мамы вдруг пропало молоко. Чаще всего, конечно, пропадает грудное молоко от стрессов. В какой-то момент снизилось количество грудного молока, и мама начинает нервничать, от этого грудного молока еще меньше. Женщины реагируют на Луну. Вспомните цикл беременности – идет лунный цикл, и женский цикл тоже к Луне приближен. И грудного молока на растущей Луне больше, на убывающей чуть меньше. Все знают латакционный криз порядка 3-4 месяцев, когда снижается уровень грудного молока.

Алена Водонаева: Что делать в этой ситуации ребенку, когда уровень молока снижается?
Наталья Жихарева: Ребенку все равно хватает грудного молока, он не умирает с голоду в этот момент. Если он кричит, тут есть другой момент: то молоко лилось, нужно было только открыть рот и глотать. А тут добывать пищу заставили, ребенок возмущен. Все зависит от терпения мамы, окружения, насколько оно помогло маме. Успокоила, приласкала.

Алена Водонаева: Если мать-одиночка? Нет молока в принципе. Что бывает и что происходит с детьми, которые ни одного дня не были на грудном вскармливании?
Наталья Жихарева: Что касается заболеваний желудочно-кишечного тракта – ничего. Раньше говорили «Ребенок – искусственник, и у него все проблемы дальше пойдут по жизни». Нет. Адаптированные смеси не вызывают какой-то хронической патологии желудочно-кишечного тракта. Да, действительно, ребенок более уязвим для инфекций, для детских болезней, но не более того. Может, у него будет более выражен дисбактериоз, но не факт. Современные искусственные смеси обогащены веществами, которые обеспечивают рост микрофлоры.

Алена Водонаева: …и предотвращают дисбактериоз, как гласит реклама. Я знаю, у некоторых женщин вообще с первого дня нет молока.
Наталья Жихарева: Это страшно для женщины. Нужно разбираться, почему так произошло. Скорее всего, какие-то проблемы у женщины.

Алена Водонаева: Как это касается ребенка? Ребенок на искусственном вскармливании будет такой же полноценный член общества, когда вырастет?
Наталья Жихарева: Конечно, без каких-то хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, без аллергических проявлений. Нельзя сказать, что ребенок обязательно будет больной. Будет прекрасный ребенок, если вы его любите и заботитесь о нем.

Алена Водонаева: Какую смесь лучше выбрать? Взять дороже? Это будет гарантией того, что смесь будет лучше, чем та, которая дешевле? Есть баночки за 100 рублей, а есть за 2,5 тысячи…
Наталья Жихарева: Конечно, нет. Нельзя ориентироваться ни на внешний вид, ни на цену. Дорогие искусственные смеси, которые стоят как раз несколько тысяч, лечебные, их строго по назначению врача, более того их назначают не на весь период и строго под контролем. Это лечебные смеси. Во многих странах такие искусственные смеси продаются только по рецепту. Вы не можете прийти и купить лечебную смесь.

У нас, к сожалению, нет такого. Такая ошибка бывает часто. Мама покупает дороже, чтобы сделать хорошее своему ребенку – а делает вред, потому что лечебная смесь предназначена для того, чтобы что-то лечить. Она чем-то отличается от грудного молока, они также отличается от обычной смеси. Ни в коем случае просто так на это ориентироваться нельзя. Точно также нельзя ориентироваться: «А давайте я дам ребенку десять смесей, пусть он выберет сам». Такое тоже бывает. На это я говорю «Давайте одну маму поедим, вторую, третью – и ребенок выберет». Если уж выбрали какую-то искусственную смесь, и мы видим более менее прилично, а потом какой-то этап – стул позеленел, заплакал ребенок. Не нужно смесь менять, нужно просто пережить этот период жизни. Ни факт, что другая искусственная смесь отрицательно не повлияет. Все очень осторожно.

Алена Водонаева: Чтобы ребенок не держался после 30 лет за мамину юбку, нужно воспитывать и ухаживать за ним правильно, без фанатизма.
Наталья Жихарева: Вы очень хорошо сказали «воспитывать». Воспитывать с первого дня жизни. Известная поговорка «С какого возраста нужно воспитывать ребенка? Сколько ребенку? 5 дней. На 5 дней вы опоздали». Воспитанием мы занимаемся с самого рождения, и обращать внимание даже не столько на мои советы в первую очередь, а на своего ребенка. Вы видите его, чувствуете, любите. Вы настолько друг друга понимаете, вы настолько друг к другу прислушиваетесь, что лучший советчик – ваш ребенок.

Алена Водонаева: И самое главное – это любить ребенка.
Наталья Жихарева: Конечно.

Алена Водонаева: Наталья Сергеевна, спасибо вам большое. Очень рада была видеть вас у себя в гостях и надеюсь, что нашим телезрителям очень многое дал наш сегодняшний разговор, особенно мамочкам. У нас в студии был детский гастроэнтеролог, сотрудник института педиатрии и детской хирургии Наталья Сергеевна Жихарева. Спасибо. Всего доброго. До свидания.

Источник: интернет-канал "Популярный доктор" http://popdoc.ru/

 
 

Читайте также: Начало раздела - Советы доктора | Детский кашель - что делать? | Меню вашего ребенка (6 месяцев) | Меню вашего ребенка (7 месяцев) | Меню вашего ребенка (8 месяцев) | Меню вашего ребенка (9 месяцев) | Что нужно знать про отит | Советы по приучению к горшку | Cоветы по уходу за детской кожей | Мифы и правда о подгузниках | Что нужно знать про аденоиды | Гной в глазах у ребенка | Амблиопия. Косоглазие | Сыпь у грудного ребенка | Лактазная недостаточность | Какие документы нужны малышу? | Готовим ножки к ходьбе | Детские прыгунки | Учимся прыгать в прыгунках | Диета перед операцией |


 
Главная | Источники информации | Контакты | Карта сайта

© 2010 г. Все материалы, размещенные на сайте взяты из открытых источников, и принадлежат авторам.
Цитирование материалов с обязательной гиперссылкой на сайт "Мамки-Няньки".